全世界在这几十年都在完善全民医疗制度,中国却走了个相反方向!

全世界在这几十年都在完善全民医疗制度,中国却走了个相反方向!

Anonymous
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November 4th, 2005, 2:55 am #1

全世界在这几十年都在完善全民医疗制度,中国却走了个相反方向!


2005/10/30


  关于医疗改革是否成功,有两种不同看法,一些人认为医疗改革很成功,理由是改革前“一些人利用职权,随便支取本来属于大众的公共医疗资源,从中牟利,把负担转嫁给其他人,造成严重的社会不公”。这是医疗改革的对象。

  贫道认为,中国的所谓医疗改革,实际是一次医疗制度的倒退,根本不是改革。

  医疗改革改什么呢?改的是国家医疗制度。前一些时候有个人说现在“医疗制度”好,因为更多的病能治了。显然,这个人是不懂什么叫国家医疗制度。只是跟着瞎起哄。

  所谓国家医疗制度,是国家对全民医疗公平性的一种附加在医疗活动上面的一种管理。本来,医疗只是个人行为,有医院有病人就行了。但国家尤其是现代国家对这种活动进行了人为的设计和调整,这才产生所谓医疗制度或医疗体系问题。但是他们都一定有一个共同特点,都是指国家对全民医疗的公平性进行的一种干预活动。医疗制度及其改革既不涉及医疗发展水平问题,也不涉及医疗政策甚至卖假药问题,后者是国家关于医疗活动本身的法律制度。因此,所谓医疗改革,一定是指对全民健康问题。

  在西方,医疗制度的建立是在上世纪四、五十年代就开始的,此前也没有什么医疗制度。因为害病如同车祸、火灾,是一种风险性的灾难。同吃饭不一样。有人很少害病,有人经常害病,这几乎是先天决定的。加上流行病的发生,人谁什么时候害病,害多大的病几乎是无法预期的。也就是说,这与人是否能通过自己收入提高或者其他办法来控制的问题。因此,现代国家都对医疗实行了国家干预的政策,比如全民公费医疗(比如前社会主义国家以及英国、瑞典等)或者强制性保险加国家补贴(比如美国)。这就是医疗改革,把本来只是医院与病人之间的问题放在国家制度角度来设计和规划。医疗制度的建立和改革都是围绕如何能更高效率的发挥全民医疗保险或者公费医疗体系的问题。不是说要推翻这个基本制度或者逆这个基本方向来走。逆方向的行为不叫改革,叫倒退,叫反动,叫逆社会潮流而动。一个国家的医疗制度还不完善,需要改革,方向就是使这个制度能达到全民医疗保险或者公费医疗。

  那么我们再来看看现在所谓医疗改革。说的有人钻公费医疗的空子,“利用职权侵占”其他人权利是存在的,但说法却有问题。钻公费医疗的空子,并不需要职权,只要认识医生或者有什么关系就行了。多数钻这个空子的人并没有职权。腿老弟只是处于右派官场的语言习惯就这么说出来了。但这种钻空子的情况确实很严重,需要治理。不知道那些说“医疗改革很成功”的人多大,享受公费医疗的时间有多长,是否知道对钻空子的控制是什么时候进行“改革”的。其实对于钻空子问题,早在80年代初期就进行了调整。现在所有公费医疗的新管理制度早在80年代末就完成了,就与现在的体制差不多。那些人能指出80年代末的公费医疗制度与现在有什么根本区别吗?

  中国的公费医疗的空子,并不是谁用好药的问题。关于什么情况能用什么药,甚至在文革时期就有规定,破坏起来也很难。中国的医疗制度真正的问题,在于没有实行全民公费医疗,只是国家职工在享受。这就造成很多人利用自己的公费医疗条件为家属,亲友中不能享受公费医疗的人开药等问题。而这方面是很难控制的,要贫道看,这种钻空子就是对制度的不满。其实在指出医疗制度改革的方向而不是改革的对象!

  中国医疗制度的“不完善”,需要“改革”,目标应该是如何实现全面医疗保险或者全民公费医疗的医疗制度。而不是将这种少数人享用的医疗制度进行强化。

  中国的所谓医疗制度改革,实际是对计划经济中把人分为计划内和计划外两种群体享受不同医疗政策的强化而不是克服。一些人成天说计划经济不好,却对医疗制度强化计划经济特点很赞赏,不知道是什么原因。

  本来享受公费医疗的群体现在大大缩小。首先,国有职工数量在下降。其次不能钻空子了,很多本来可利用公费医疗为亲属和朋友搞点药的机会也少了。第三,也是最严重的,农村合作医疗制度彻底被破坏。因此,贫道认为中国这次所谓医疗制度改革,根本算不上改革,是完全逆世界医疗体系的基本方向而动的一次反动、倒退。

  现在卫生部要做的,就是如何建立一套或者全民公费医疗,或者合作医疗,或者保险医疗,或者这几方面结合起来的一套全面医疗保险体系。这才是改革要做的。

  至于医生乱开药,吃回扣拿红包,医院乱收费,其实不是医疗制度改革的问题,是医疗政策不够完善的问题。这些问题是要通过立法或者惩治体系加上正面宣传教育来解决。产生这些问题,是卫生部门破坏了原来的医疗保险体系。解决这些问题的前提,是卫生部是否能在全民医疗保险体系上做得足够好。

  现在卫生部一些人把当前医疗问题归结为医生个人没有医德或者医院不自律,都是在引导大家的视线从根本问题上偏离过去。耍点小滑头而已。

  全世界在这几十年都在完善全民医疗制度,中国却走了个相反方向,还谈什么改革!!
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